慢性肾脏病的病情变化与发展是一动态过程，患者的血压、水肿、尿蛋白、血肌酐、血钾及血尿酸等表现与指标都会发生变化与波动，只是有的患者病情变化较小或几乎没有变化，而有的患者病情变化较大或进展较快。其中，表现在肾功能方面，可出现血肌酐缓慢或较快升高，提示病情有了进一步发展，并发了或进展到了肾衰竭，或并发了急性肾损伤，或进展成慢性肾功能不全。这个时候，肾病患者的用药需要在医生指导下作进一步调整，而患者的饮食也应该跟着做一些调整与改变，不能还停留在之前。

可以这么说，当血肌酐升高后，肾友饮食调整需记住五点，这样吃起来才放心。

1.适当减少蛋白质摄入量

与血肌酐正常时候不同的是，当血肌酐升高后，说明肾脏功能在减退，肾病患者饮食中蛋白质摄入量应适当减少，以减轻肾脏负担。以血肌酐检测结果估算出肾小球滤过率（eGFR），或直接检查得出肾小球滤过率（GFR），并根据这一结果计算出每日蛋白质的摄入量应该是多少。GFR越低，患者每天蛋白质的摄入就应该越少。一般来说，按照GFR从90ml/min到15ml/min，患者每日蛋白质摄入量应该从每公斤体重1.2克减少到0.5克，这样就可以得出具体应该吃多少了。蛋白质的来源，主要为米面等主食及牛奶、豆制品与动物肉类等。

2.保证优质蛋白不能少

血肌酐升高后，每日蛋白质摄入太多必然加重原本就受损的肾功能。每日摄入超量的米面等植物蛋白属于非优质蛋白质，它们经人体吸收后会产生更多的“废物”，更容易导致肾脏负担加重。而牛奶、豆制品及动物肉类等优质蛋白质经人体吸收后，生物利用度高，产生的“废物”也少，更有利于保护受损的肾脏。因此，当血肌酐升高后，在蛋白质摄入总量控制的前提下，保证其中优质蛋白质的占比不能少于60%，则既能保证需求，又不至于加重肾脏负担。

3.营养不良患者并非吃得越少越好

对于明显消瘦或血浆蛋白低下等营养不良的肾病患者，就算血肌酐升高了，也是不能严格按照如上的饮食要求的，反而要适当增加每天饮食中蛋白质的摄入量，否则反而不利于肾病康复。这是因为，营养不良的肾病患者抵抗力也会很差，更容易并发感染性疾病。适当增加蛋白质的摄入（尤其是优质蛋白质），则可以明显提高患者的免疫功能，从而增强抗病能力，同时也不会增加肾脏负担。