为深化医疗保障制度改革，建立门诊共济保障机制，日前，襄阳市人民政府办公室印发《襄阳市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》，明确从2022年12月31日起，改进全市职工医保个人账户计入办法。

与原政策相比

职工医保个人账户

将迎来4项主要变化

一是计入办法改进后，在职人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，单位缴纳的部分全部计入统筹基金；

二是个人账户划拨有所调整。在职人员统一按本人参保缴费基数的2%划拨，退休人员统一按定额每人每月95元划拨；

三是门诊统筹支付有所提高，在职职工在定点医疗机构发生的政策范围内普通门（急）诊的医疗费用，报销比例按照定点医疗机构级别分别报销50%至70%，退休人员报销60%至80%；

展开全文

四是个人账户实现家庭共济，拓宽了使用范围。职工医保个人账户不仅可用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，还可以用于支付参保人员本人及其统筹区内参保的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，但不得用于体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。

县医保局相关负责人表示，建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，旨在更好地发挥医疗保险的“共济”功能，促进分级诊疗落实，减轻患者医疗负担，提高医保基金使用效率，促进社会保障制度更加公平、更可持续。