/ 来源：江淮医学

/ 综合自封面新闻

按照规定，市医保局对其违规行为进行处置，并将处置结果呈报给市纪委监委。

2月15日，上海医保局发布了15家医院刑侦处罚案。

主要问题是存在重复收费、分解项目收费、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查；违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的医用耗材、违反基本医疗保险有关规定，提供与实际开展医疗活动不相符的结算票据，进行基本医疗保险费用结算的。

在此前的2月13日，封面新闻记者从广汉市纪委监委获悉，广汉市也深入开展使用医保基金自查自纠整治。截至目前，13家定点医疗机构主动退回违规使用医保基金272.87万元，69家村卫生站主动退回违规使用一般诊疗费32.32万元。

村卫生站违规结算一般诊疗费9.7万元被查处

近日，广汉市纪委监委收到市医保局关于处置一起违规使用医保基金行为的回复，回复中表示，医保经办机构已与古城村卫生站解除医保定点服务协议，追回违规使用医保基金并处违约金合计13余万元。

据介绍，前不久，广汉市纪委监委会同广汉市医保局，对全市医保定点医疗机构使用医保基金情况进行随机抽查，发现新丰镇古城村卫生站在未执行药品零加成的前提下，违规结算一般诊疗费9.7万元。

广汉市纪委监委派驻第三纪检监察组组长谭科表示，针对发现的问题，市纪委监委要求市医保局立即调查整改。

市医保局有关负责人介绍，经调查核实，村医生张某某、张某在未按要求核验参保人身份的情况下，违规使用门诊统筹资金，严重违反《医保定点医疗机构服务协议》。按照规定，市医保局对其违规行为进行处置，并将处置结果呈报给市纪委监委。

全市范围开展使用医保基金自查自纠整治

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“该案暴露的问题说明一些医疗机构在内部管理上存在漏洞，部分工作人员纪法意识淡薄。必须以案为鉴、举一反三，在全市深入开展使用医保基金自查自纠整治活动。”广汉市纪委监委分管负责人召开案情分析会时要求。