感冒又叫上呼吸道感染，是基层临床最为常见的疾病之一。针对感冒的治疗，基层医生的总体感觉是“八仙过海各显神通”。但是，大家一个共同的原则就是，抗菌消炎和对症处理。

实际上，感冒的诊断和治疗是有一定的标准和原则的。如果大家在基层临床工作过程之中，不去遵循，盲目治疗，不仅浪费医疗资源，同时也造成患者的经济损失和延误病情的后果。所以，对症治疗感冒，至关重要。

临床上根据患者感染的病原体不同，将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。

其中能够引起感冒的病毒包括：鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等；能够引起感冒的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等。另外，肺炎支原体也是常见引起上感症状的病原体之一。

病毒性感冒和细菌性感冒的症状

在所有的感冒中，病毒性感冒占90%以上，患者的主要症状是：发热可有可无、体温可高可低、流清鼻涕、打喷嚏、轻咳、精神尚可、食欲减退、有时伴有呕吐和腹泻。

细菌性感冒占较少数一部分，常常继发于病毒性感冒之后，或者感冒症状迁延不愈的患者，其主要症状为发烧、尤其是持续高烧不退、流脓鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食欲不振等。

通常情况下，通过化验血常规，白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌性感染；而白细胞、中性粒细胞正常或降低，则说明是病毒感染。

但是，基层医生由于条件所限，加上病毒性感冒和细菌性感冒的症状特点比较相似，区分起来比较模糊，大家大多采用经验治疗，往往延误病情。

病毒性感冒和细菌性感冒的鉴别

1. 群发性和散发性

流行性病毒性感冒具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性感冒则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的患者；

2. 症状区别

病毒性感冒一般全身症状重，肌肉酸痛，头痛流清涕，通常情况下鼻腔流涕症状比咽部症状明显，伴或不伴有腹泻或眼结膜充血；而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显，多表现为咳嗽、脓稠涕。多由于受凉、淋雨、过度疲劳后，身体抵抗力下降诱发或引起；

3. 看有无脓性分泌物

单纯病毒性感冒多无脓性分泌物，而脓痰则是细菌性感冒的重要证据；

4. 受累部位不同

病毒性感冒主要症状在上呼吸道，表现为流泪，喉咙干痒，流清鼻涕，头痛头昏等；而细菌性感冒主要影响肺部和支气管，表现为呼吸不畅，咳嗽咳痰，发热头痛；