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风暴来袭....

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/ 来源：医药投资部落

近日，国家医保局、财政部、卫健委、中医药管理局共同发文，开启2022年度医保基金飞行检查。通知显示，定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）、串换项目、违反诊疗规范等是飞检聚焦的重点。

2018年5月31日，国家医保局正式挂牌。自从成立以来，严厉打击骗保一直是国家医保局重点工作之一。据国家医保局通报，2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计追回医保基金约506亿元。

大医院，将为今年飞检目标？

据悉，本次飞行检查的范围为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人。原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为此次检查对象。检查时间范围为2020年1月1日以来的医保基金使用情况。

通知显示，本次检查通过抽签方式确定参检和被检省份，国家医保局根据工作需要组队对有关机构开展专项飞行检查。被检省份确定后，飞行检查组与被检省份医保局综合研究确定被检地市，也可根据举报问题线索、智能监控疑点数据等指定。

确定被检地市后，做好前期准备的同时，还将结合检查重点，提前提取指定范围内医保结算数据、医院HIS系统数据等，开展前期筛查分析。在被检地市，根据基金支出规模随机抽取或结合有关问题线索直接确定1至2家定点医疗机构、1家医保经办机构作为检查对象，并在飞行检查启动会上公布。

从通知来看，我们推测，在武汉同济医院因为举报被查出涉嫌违规使用医保基金后，大医院或许将成为今年医保飞行检查的重点。

“要查就查大医院，每个地方大医院规范了，小医院也就规范了，各省的大医院是当地其他医院的龙头，示范作用非常明显。”武汉某三甲医院院长接受媒体采访时如此建议。

该院长还透露，大三甲违规使用医保基金几百万比较常见，因为诊疗过程中，不能保证每一个诊疗行为都极为规范。在医保局严查骗保行动中，也已经有多家三甲医院被公开通报、处罚。