本期《名医讲堂》，我们邀请到天津医科大学眼科医院院长李筱荣，请他来普及一些眼病，尤其是一些老年人常见多发的眼底疾病的医学知识。

几类眼底疾病致盲率高

提起跟老年人有关的眼病，很多人的第一反应是白内障。李筱荣介绍，在老年人群体中，白内障的发病率确实是最高的。近些年来，随着白内障手术技术愈发成熟，只要通过及时介入和治疗，复明率越来越高。而在不久前国家卫健委印发的《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》中，有几类致盲类极高的眼病应该引起特别关注，其中包括：青光眼以及糖尿病视网膜病变、高度近视性视网膜病变、黄斑变性、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变等。因为不少老年人本身就患有“三高”等基础病，这些致盲率极高的眼底疾病，就特别容易“找上”老年人，而且这些病多是可防不可治，一旦患病就不可逆转，因此老年人需要特别关注。

糖尿病诱发眼病危害大

在几类高致盲率的眼底疾病中，好几种都与糖尿病有关。李筱荣提示，患2型糖尿病的人，一定要特别关注自己的眼睛。糖尿病之所以对人体危害巨大，是因为其会诱发各种并发症，糖尿病视网膜病变就是其中一种并发症。以患上2型糖尿病的人为例，最开始的5年，眼底可能不会有问题，但如果将患病时间拉长到10年甚至是20年，80%至90%的患者都会出现眼底病变。当眼底的毛细血管发生病变后，可能会出现突发性出血，当血液涌入眼球的玻璃体腔中，病人可能在非常短的时间内失明。后续发生病变的眼底会反复出血，最终的结果就是视网膜脱落以及永久性失明。

同时，糖尿病会诱发病人眼底缺血缺氧，此时人体会代偿性地出现新生血管用以提供眼底养分、养料，但当新生血管顺着眼球后部向眼球前部生长时，会导致眼压升高，当虹膜、房角这些部位也出现不正常的新生血管后，就会诱发新生血管性青光眼，这种病很难控制，病人一般1至3个月就会完全失明。此外，糖尿病还会诱发黄斑水肿，造成病人看东西变形，如看直线弯曲、看物体变小，严重影响病人的生活质量。

　眼底一张照 慢病早知道

随着生活水平的提高，不少人每年都会按时体检，但很多人不重视眼底检查。“糖尿病看哪个科室？一般医院是将其归入内分泌科。如果看病的医生意识不强，或者当时病人的视力没有问题，很可能就会忽略掉眼科检查。”李筱荣说，中老年人以及患有糖尿病的人，一定要关注自己的眼底健康，如果发现问题，一定要遵医嘱，按时复查。之前他还遇到过来医院做白内障手术，结果顺便查出糖尿病的病人。